Ферритин - это железосодержащий растворимый белок, в виде которого железо запасается в организме. Он присутствует почти во всех органах и тканях. При полимеризации может превращаться в тканях в нерастворимый гемосидерин. Небольшое количество ферритина циркулирует в крови. Уровень ферритина в крови является отражением общего количества железа, накопленного в организме.

У здоровых людей большая часть железа, усваиваемого организмом, идет на производство гемоглобина. Оставшаяся часть хранится в виде ферритина, а также используется для синтеза других белков, таких как миоглобин и некоторые ферменты. Ферритин и гемосидерин присутствуют главным образом в печени, а также в костном мозге, селезенке и скелетных мышцах.

Когда уровень железа недостаточен для удовлетворения потребностей организма, концентрация железа в крови падает, его запасы истощаются, а уровень ферритина снижается. Это может произойти вследствие недостаточного поступления железа в организм, нарушения всасывания или усвоения (целиакия, мальабсорбция), а также при повышенной потребности в железе, например, во время беременности или при заболеваниях, для которых характерны хронические кровопотери – язвенная болезнь желудка, рак толстой кишки.

• железосодержащий белок
  
  
• белок, ответственен за усвоение железа в организме
  
  
• связывает свободные ионы железа, нейтрализуя его токсичные свойства и повышая растворимость
  
  
• воспринимается исключительно как маркер содержания железа, используется для диагностики железодефицитных состояний
  
  
• повышение ферритина часто интерпретируется исключительно как признак перегрузки железа и различных форм гемохроматоза
  
  
• «нормальные» значения исключают диагноз ЖДА.

Ферритин при вирусных инфекциях

В отличие от многих бактериальных инфекций, вирусные инфекции обычно характеризуются повышенной уровни провоспалительного цитокина IL-18 в плазме вместе с повышенными концентрациями ферритина в крови. У здоровых взрослых IL-18 циркулирует в относительно низких концентрациях, менее более 200 пг/мл, тогда как концентрации циркулирующего ферритина обычно находятся в диапазоне 120 мкг/л.

При инфицировании вирусом Эпштейн-Барр концентрация IL-18 в плазме может превышать 1000 пг/мл, а медиана ферритина достигает 431 мкг/л. При гепатите B и C резко увеличиваются IL-18 и ферритин

При ВИЧ – инфекции прогрессирование заболевая связано с повышенным уровнем ферритина, средний уровень составляет 487 мкг/л.
Наиболее заметное повышение уровня циркулирующего ферритина наблюдается у пациентов, страдающих лихорадкой денге со средним уровнем ферритина в плазме до 1264 мкг/л

Ферритин в интенсивной терапии

Лабораторные признаки цитокинового шторма:
лейкопения, выраженная лимфопения, снижение числа моноцитов, эозинофилов и базофилов крови, снижение количества Т- и В-лимфоцитов, высокие уровни интерлейкина-6 (> 40 пг/мл), повышение уровня С-реактивного белка более 75 мг/л, ферритина, АЛТ, АСТ, ЛДГ сыворотки крови, значительное повышение уровня D-димера ...

При развитии ОРДС:

каждые 48-72 часа до стойкого получения отрицательных уровней необходимо определять: ИЛ-6, D-димер, ферритин, фибриноген, C-реактивный белок, триглицериды, ЛДГ...

Лабораторные показатели прогрессирующего синдрома активации макрофагов: дву-трехростковая цитопения, нарастание уровня ферритина, СРБ, АЛТ, АСТ, ЛДГ, гипонатремия, гипофибриногенемия, снижение уровня антитромбина III, пролонгирование протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени...

Гипервоспаление при COVID-19 может манифестировать:

цитопенией (торомбоцитопения и лимфопения), коагулопатией (тормбоцитопения, гипофибриногенемия и повышение D-димера крови), повреждением тканей/гепатитом (повышение уровня ЛДГ и аминтрансфераз сыворотки крови) и активацией макрофагов/гепатоцитов (повышение уровня ферритина сыворотки крови).